Traitement et affections de longue durée

Taux de remboursement

	Assurance maladie du RSI
Hospitalisation ou traitements externes coûteux de radiothérapie dès le 1er jour	100 %
Pharmacie	100 %
Soins en consultation externe des hôpitaux	100 %
Soins au domicile du malade ou au cabinet du praticien	100 %

Attention

Les soins dispensés pour des maladies sans rapport avec la ou les affections de longue durée sont remboursés aux taux habituels.

Principe

Sont concernées les personnes atteintes :

d'une affection figurant sur une liste de 30 maladies (voir liste plus loin)

d'une affection grave, caractérisée, ne figurant pas sur cette liste, nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois

de plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant, nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois.

Liste des 30 maladies

accident vasculaire cérébral invalidant
aplasie médullaire
artériopathie chronique et évolutive (y compris coronarite), avec manifestations cliniques ischémiques
bilharziose compliquée
cardiopathie congénitale mal tolérée, insuffisance cardiaque grave, et valvulopathie grave
maladies chroniques actives du foie et cirrhose
déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé et infection par le virus de l'immuno-déficience humaine
diabète insulinodépendant ou non insulinodépendant ne pouvant pas être équilibré par le seul régime
forme grave d'une affection neuromusculaire (dont myopathie)
hémoglobinopathie homozygote
hémophilie
hypertension artérielle sévère*
infarctus du myocarde datant de moins de 6 mois
insuffisance respiratoire chronique grave
lèpre
maladie de Parkinson
maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
mucoviscidose
néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique pur primitif
paraplégie périarthrite noueuse, lupus érythémateurx aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive
polyarthrite rhumatoïde évolutive grave
psychose, trouble grave de la personnalité, arriération mentale
rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives
sclérose en plaques invalidante
scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25°) jusqu'à maturation rachidienne
spondylarthrite ankylosante grave
suites de transplantation d'organe
tuberculose active
tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique

* Depuis le 27 juin 2011, cette maladie n’est plus considérée comme une affection de longue durée. Les assurés atteints de cette affection avant cette date continuent de bénéficier d’une prise en charge au titre des ALD jusqu’à la fin de leurs droits actuels. Le renouvellement de cette prise en charge sera également possible suivant les règles antérieures.

Conditions de remboursement

Les personnes reconnues par le contrôle médical de leur caisse RSI atteintes d'une de ces trois sortes d'affections, bénéficient d'un remboursement à 100 % pour les soins en rapport avec la ou les affections de longue durée.

A noter

La prise en charge à 100 % ne concerne pas :

A consulter

La prise en charge de votre affection de longue durée (2010)

Crédit et assurance, du nouveau pour les personnes malades