Versement des IJ

Des indemnités journalières sont versées à l'artisan, commerçant ou industriel qui se trouve dans l'incapacité physique temporaire constatée par le médecin traitant de travailler en raison notamment : d'une maladie ou d'un accident.
Elles sont attribuées après avis du service médical de la caisse RSI.

L'indemnité journalière est versée à compter du :

• 4e jour en cas d'hospitalisation (délai de carence de 3 jours)

• 8e jour en cas de maladie ou d'accident (délai de carence de 7 jours)

Le délai de carence est supprimé en cas de :

• rechute pour le même accident

• affection de longue durée (sauf au premier arrêt de la période de 3 ans)

• état pathologique lié à la grossesse ou à l'accouchement

La durée de l’indemnisation varie en fonction du type d'arrpet de travail prescrit :

Affection de longue durée exonérante (ALD) on non (SLD)

Pour les arrêts prescrits au titre d’une affection de longue durée (ALD*) (faire lien comme avant) prise en charge à 100 % ou au titre de soins de longue durée (SLD **). Il est possible de bénéficier de 3 années d’indemnisation au maximum sous réserve que l’arrêt de travail soit médicalement justifié.
Une convocation au service du contrôle médical est envisageable ; après examen, le médecin conseil confirmera ou non au malade si l’arrêt de travail est médicalement justifié.

Exemple

Dans le cas d’un premier arrêt prescrit en rapport avec une affection de longue durée (exonérante ou non) le 08 février 2011, il est possible de percevoir des indemnités, pour cette même affection, jusqu’au 07 février 2014. Le délai de carence de 7 jours ne s’applique qu’au premier arrêt de travail de la période de 3 ans.

Autres cas

Pour les arrêts de travail non en rapport avec une affection de longue durée (maladie, accident, etc.), il est possible de bénéficier de 360 jours d’indemnisation sur une période de 3 ans.

Exemple

Dans le cas d’un premier arrêt de travail prescrit pour la période du 19 février 2011 au 31 mars 2011, soit 41 jours d’arrêt de travail : le délai de carence étant de 7 jours en cas de maladie, il est donc perçu 34 journées d’indemnisation. Il est encore possible de bénéficier de 326 jours d’indemnisation dans un délai de 3 ans, soit jusqu’au 18 février 2014.

Pension d'invalidité

En fonction de l'évolution de l'état de santé du malade, l'assurance invalidité, gérée également par la caisse RSI, peut prendre le relais du versement des indemnités journalières. Votre caisse RSI pourra vous verser, sous certaines conditions, une pension d'invalidité.

*ADL (Affection de longue durée) : maladie grave et/ou chronique pour laquelle l'assurance maladie assure une prise en charge à 100 % de tous les traitements nécessaires à cette maladie.
**SLD : maladie nécessitant des soins continus ou un arrêt de travail d'une durée supérieure à 6 mois