Prestations maladie-maternité
Remboursement maladie
Soins, examens et pharmacie
Honoraires des praticiens | 70 %* |
|---|---|
Honoraires en consultation externe des hôpitaux :
|
70 %* 60 % |
Honoraires des auxiliaires médicaux | 60 % |
Frais d'analyses | 60 % |
Certains médicaments spécialisés particulièrement coûteux | 100 % |
Médicaments à vignette blanche | 65 % |
Médicaments à vignette bleue | 30 % |
Médicaments à vignette orange | 15 % |
Dispositifs médicaux (accessoires, petit appareillage…) | 60 % |
Traitement des affections de longue durée
Hospitalisation, soins et pharmacie | 100 % |
|---|
Soins hospitaliers
Séjours supérieurs à 30 jours. | 100 % |
|---|---|
Séjours jusqu'au 30ème jour. | 80 % |
Séjours incluant un acte d'un montant supérieur ou égal à 120 € ou pour des actes thérapeutiques importants (actes de coefficient supérieur ou égal à 60, sauf prothèse dentaire - ex : appendicite) | 18 €** |
* 30% si l'assuré n'a pas déclaré de médecin traitant ou s'il consulte un spécialiste directement (sauf cas particuliers) sans orientation préalable du médecin traitant.
** Forfait à la charge de l'assuré.
Remboursement maternité
Examens obligatoires pré et post-natals | 100 % |
|---|---|
Tous examens et soins dispensés pendant les 4 derniers mois de la grossesse et jusqu’à 12 jours après la date réelle de l’accouchement | 100 % |
Hospitalisation (ensemble des frais : honoraires et frais de séjour) | 100 % |
Soins ou hospitalisation de l’enfant dans un délai de 30 jours après sa naissance | 100 % |
Examens de surveillance sanitaire des enfants jusqu'à 6 ans | 100 % |
Indemnités journalières maladie 2011 (montants pour les interruptions de travail depuis le 01/12/2010)
Minimum par jour | 19,37 € |
|---|---|
Maximum par jour | 48,43 € |
Prestations Maternité
Pour les femmes chefs d'entreprise
Indemnités journalières forfaitaires d’interruption d’activité (montant maximum au 01/01/2011 pour les arrêts depuis le 01/12/2010)
Nb de jours d’arrêt | 44 jours | 59 jours | 74 jours | 104 jours |
|---|---|---|---|---|
Naissance simple | 2 130,48 € | 2 856,78 €* | 3 583,08 € | - |
Naissances multiples | 2 130,48 € | 2 856,78 €* | 3 583,08 € | 5 035,68 € |
Etat pathologique causé par la grossesse ou l’accouchement | 2 130,48 € | 2 856,78 €* | 3 583,08 € | 5 035,68 € |
* L'indemnité pour chaque période supplémentaire de 15 jours consécutifs est égale à 726,30 € (valeur journalière : 48,42 €)
Nb de jours d’arrêt | 56 jours | 86 jours |
|---|---|---|
Adoption | 2 711,52 € | - |
Adoption multiples | 2 711,52 € | 4 164,12 € |
Pour les conjointes collaboratrices
Indemnités de remplacement (montant maximum au 01/01/2011)
| Durée maximum du remplacement | Montant |
|---|---|---|
Naissance simple | 28 jours | 1 427,72 € |
Naissances multiples | 56 jours | 2 855,44 € |
Etat pathologique causé par la grossesse | 42 jours | 2 141,58 € |
Etat pathologique causé par la grossesse et naissances multiples | 70 jours | 3 569,30 € |
Adoption simple | 14 jours | 713,86 € |
Adoptions multiples | 28 jours | 1 427,72 € |
(Valeur journalière : 50,99 €)
Pour les femmes chefs d'entreprises et conjointes collaboratrices
Allocations de repos maternel au 01/01/2011
| Femmes chefs d’entreprise | Conjointes collaboratrices |
|---|---|---|
Naissance | 2 946 € | 2 946 € |
Adoption | 1 473 € | 1 473 € |
Prestations Paternité
Pour les chefs d'entreprise
Indemnités journalières au 01/01/2011
| 11 jours d’arrêt | 18 jours d’arrêt |
|---|---|---|
Naissance simple | 532,62 € | - |
Adoption simple | 532,62 € | - |
Naissances multiples | 532,62 € | 871,56 € |
Adoptions multiples | 532,62 € | 871,56 € |
(Valeur journalière : 48,42 €)
Pour les conjoints collaborateurs
Indemnités de remplacement au 01/01/2011
| 11 jours d’arrêt | 18 jours d’arrêt |
|---|---|---|
Naissance simple | 560,89 € | - |
Adoption simple | 560,89 € | - |
Naissances multiples | 560,89 € | 917,82 € |
Adoptions multiples | 560,89 € | 917,82 € |
(Valeur journalière : 50,99 €)
CMU complémentaire et aide à l'acquisition d'une complémentaire santé
Plafonds applicables aux personnes résidant en métropole
(Plafonds revalorisés au 1er juillet 2010 pour la CMUC et au 1er janvier 2011 pour l'aide complémentaire santé)
Nombre de personnes | Plafonds CMU complémentaire | Plafonds aide complémentaire santé |
|---|---|---|
1 | 7 611 € | 9 590 € |
2 | 11 417 € | 14 385 € |
3 | 13 700 € | 17 263 € |
4 | 15 984 € | 20 140 € |
par personne supplémentaire | + 3 044,544 | + 3 836,1254 |
*A partir de 5 personnes, le plafond est calculé de la façon suivante : plafond pour 4 personnes non arrondi, plus montant par personne supplémentaire non arrondi. Le résultat est ensuite arrondi à l’euro le plus proche.
Exemple pour 5 personnes : 20 139,66 € + 3 836,1254 € = 23 975,7854 € arrondis à 23 976 €.
Plafonds applicables aux personnes résidant dans les D.O.M
(Plafonds revalorisés au 1er juillet 2010 pour la CMUC et au 1er janvier 2011 pour l'aide complémentaire santé)
Nombre de personnes | Plafonds CMU complémentaire | Plafonds aide complémentaire |
|---|---|---|
1 | 8 471 € | 10 674 € |
2 | 12 707 € | 16 011 € |
3 | 15 249 € | 19 213 € |
4 | 17 790 € | 22 415 € |
Par personne supplémentaire | + 3 388,576 | + 4 269,6057 |
*A partir de 5 personnes, le plafond est calculé de la façon suivante : plafond pour 4 personnes non arrondi, plus montant par personne supplémentaire non arrondi. Le résultat est ensuite arrondi à l’euro le plus proche.
Exemple pour 5 personnes : 22 415,43 € + 4 269,6057 € = 26 685,0357 € arrondi à 26 685 €.